В чем преимущества?
Фибросканирование — безопасное и безболезненное исследование, его можно делать взрослым и детям, в том числе тяжелобольным. Метод не требует какой-либо специальной подготовки, выполняется 10–15 минут, а результаты будут готовы сразу же.
По сравнению с биопсией, в ходе которой исследуется ткань из отдельных участков органа, фиброскан позволяет оценить состояние всей печени целиком. Тут нет риска промахнуться, врач видит более полную картину.
Как проходит эластография
Исследование проводится амбулаторно, занимает около 15 минут, во время приема у гепатолога или отдельно по предварительной записи на фибросканирование печени ребенку.
Обследование проводится когда ребенок лежит на кушетке, положив правую руку под голову. Врач проводит ультразвуковым датчиком аппарата по коже ребенка, исследуя нужные точки и зоны, при этом ребенок не ощущает никакого дискомфорта или боли.
Литература
- Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Алкогольная болезнь печени. М.: ООО “ЛЮКС ПРИНТ”, 2008. 318 с.
- Хомерики С.Г., Якимчук Г.Н., Голованова Е.В. Клиническое значение прижизненного морфологического исследования печени // Терапевтический архив. 2021. N4. С. 30-36.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство. М.: ГЭОТАРМЕД, 2002. 864 с.
- Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, Фиброи АктиТеста в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18. N4. С. 43-52.
- Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени у больных с хронической HCV- и HBV-инфекцией // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2021. N2. С. 19-26.
- Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005 гг.): распространенность и исходы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. N2. С. 19-27.
- Маевская М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени. Роль вирусов В и С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. N2. С. 25-39.
- Абдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. N6. С. 4-9.
- Ивашкин В.Т., Воликовский Л.Я., Тесаева Е.В. и др. Первый российский опыт неинвазивной диагностики фиброза печени с помощью аппарата “ФиброСкан” // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. N4. С. 65-69.
- Лазебник Л.Б. (ред.). Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения. Методические рекомендации департамента здравоохранения Москвы. М.: “Анахарсис”. 2004.
- Патология. Руководство. Под ред. Пальцева М.А., М., 2002. 960 с.
- Маевская М.В., Морозова М.А., Ивашкин В.Т. Алгоритм ведения пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. N1. С. 4-10.
- Лемешко З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. N1. С. 79-84.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе МЛПУ “Клиническая больница N1” в гастроэнтерологическом отделении Смоленска с мая 2021 г. по май 2021 г. За указанный период обследованы 70 пациентов (36 мужчин и 34 женщины) в возрасте от 19 до 55 лет (p>0,05), страдающих АБП.
Структура клинических форм АБП среди пациентов, принимавших участие в исследовании, была следующей: алкогольный стеатоз – 25 (35,7%) случаев, алкогольный гепатит – 23 (32,9%), алкогольный цирроз – 22 (31,4%). Из обследуемой группы были исключены пациенты, которые отказались от биопсии печени или имели противопоказания к ее проведению.
Стадии фиброза печени оценивали по системе METAVIR, которые были сопоставлены с данными эластографии, выраженными в кПа [3].
Биопсия печени 65 (92,8%) пациентам проводилась биопсийными пистолетами, иглами G 16-18, под ультразвуковым контролем. Всем больным осуществлялась комплексная ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с допплерографией и оценкой портального кровотока на современном ультразвуковом приборе в дуплексном и триплексном режимах сканирования.
Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с АБП нами предложена усовершенствованная методика комплексного эластографического обследования пациентов.
Эластографию печени проводили из 7-10 зон в положении пациента с максимально отведенной за голову правой рукой, датчик устанавливали в 6-м межреберье по правой передней подмышечной линии (проекция VII сегмента), в 5-м межреберье по правой среднеключичной линии (проекция VIII сегмента)
, в 9-10-м межреберьях по правой среднеключичной линии (проекция VI сегмента), по среднегрудинной линии в эпигастральной области (проекция II, III сегментов), в 8-м и 7-м межреберьях по правой среднеключичной линии (проекция V сегмента), в 5-м межреберье по правой парастернальной линии (проекция IV сегмента).
Затем проводили эластографию селезенки из 7-10 зон в положении пациента на правом боку. Датчик устанавливали в 8-м межреберье по левой передней подмышечной линии (место проекции переднего полюса), в 11-м межреберье по левой задней подмышечной линии (место проекции заднего полюса)
, в 10-м межреберье по левой средней подмышечной линии (место проекции среднего сегмента), в 9-м межреберье по левой средней подмышечной линии (проекция между передним полюсом и средним сегментом), в 9-м межреберье между левой задней подмышечной и левой средней подмышечной линиями (проекция между задним полюсом и средним сегментом селезенки) (рис. 1, 2).
Суммарный объем исследуемой ткани составляет в среднем 6 см3, что многократно превышает таковой при пункционной биопсии печени. Среднее значение характеризовало эластический модуль печени и селезенки. Результат выражали в кПа, допустимый интерквартильный коэффициент (IQR) – не более 1/4 показателя эластичности.
Для оценки эластографических данных, полученных при исследовании селезенки, нами предложена специальная шкала, в которой количественные значения (кПа) были представлены в виде ” ” (табл. 1).
Таблица 1. Эластографические показатели печени в сопоставлении с METAVIR/Knodell (А.О. Буеверов, 2006, Ч.С. Павлов, 2021) и шкала эластографических показателей селезенки в сопоставлении с кПа (А.В. Борсуков,Т.Г. Морозова, 2021).
| Стадия фиброза печени | Среднее значение по стадиям фиброза печени | Шкала эластографических показателей селезенки | Интервал средних значений для эластографии печени и селезенки |
|---|---|---|---|
| F0 | 5,2 | 0 | 3,9-6,5 |
| F1 | 6,4 | ” “ | 4,8-8,0 |
| F2 | 8,5 | ” “ | 6,3-10,7 |
| F3 | 10,8 | ” “ | 8,1-13,5 |
| F4 | 24,6 | ” “ | 18,5-30,7 |
Выражение количественных результатов (кПа) в ” ” при проведении эластографии селезенки необходимо вследствие того, что требуется дополнительное патологоанатомическое исследование гистологического материала паренхиматозного органа.
Ограничения метода
По ОМС фибросканирование не проводится. Метод требует специального оборудования, поэтому диагностику можно выполнить далеко не в каждой частной клинике.
Исследование затруднено у людей с лишним весом. Когда ультразвуковая волна проходит через жировую ткань, импульс затухает, поэтому при ожирении 3–4, а иногда и 2 степени исследование будет малоинформативным или вовсе бесполезным.
Исследование не проводят при наличии кардиостимулятора, дефибриллятора или другого имплантированного устройства, а также беременным женщинам и пациентам с асцитом.
Если нужно более детально оценить структуру печени или исключить злокачественное образование, требуется именно биопсия. Обязательно обговорите с врачом, возможна ли замена на фиброскан в вашем случае.
Подготовка
Подготовка очень простая – нужен перерыв в еде в течение 4-5 часов. Лучше всего приводить малыша утром натощак, прием воды разрешается. Накануне желательно избегать употребления продуктов, приводящих к образованию газов – бобовых, сырых овощей, капусты, свежего молока, свежей выпечки, яиц и мяса.
Подготовка к фибросканированию
- Необходимо исключить прием пищи за 2 часа до исследования;
- При себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин);
Обращаем Ваше внимание, что избыточный вес влияет на точность результата, поэтому врач оставляет за собой право принимать решение о возможности проведения исследования.
Эластография в Москве аппаратом Фиброскан (Fibroscan) проводится в клинике под наблюдением врачей по заболеваниям печени. Вы сможете пройти полное и высокоточное обследование органа и получить диагностику его состояния. Процедура эластометрии несложная, короткая и безболезненная.
Показания
Исследование показано при таких состояниях:
Противопоказания и ограничения
Основных противопоказаний два:
Противопоказания к прохождению эластографии
Выполнение эластометрии печени противопоказано:
- для пациентов с активными имплантированными устройствами (кардиостимуляторы, дефебриляторы, насосы и пр.);
- при ранах в области исследования;
- беременным женщинам;
- пациентам с асцитами
Результат
Результат обследования выдается на руки в течении 10-15 минут. Вы получите отчет с информацией о степени фиброза и стеатоза у ребенка и графиком, показывающим состояние печени. Новейшее программное обеспечение, которым снабжена наша аппаратура, детально фиксирует все важные показатели и выдает детализированное заключение.
Все это позволяет нам поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка вместе с «СМ-Доктор»!
Результаты и обсуждение
При проведении импульсной эластографии печени по стандартной методике установлено: стадия F1 встречалась у 7 (10,7%) пациентов, F2 – у 6 (9,2%), F3 – у 7 (10,7%), F4 – у 17 (26,2%) обследуемых. При использовании усовершенствованной методики эластографии печени было установлено, что F1 – фиброзные изменения имеют 12 (18,5%)
Таблица 2. Результаты сравнения данных эластографии печени и селезенки и гистологического исследования печени у 65 пациентов с алкогольной болезнью печени.
| Гистологические данные | Показатели непрямой эластографии печени и селезенки | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Стадия фиброза печени | Число больных (абс., %) | Число больных с данной стадией фиброза по эластографии печени (абс., %) | Среднее значение, кПа | Шкала эластографического исследования селезенки | Число больных с данной стадией фиброза по эластографии селезенки (абс., %) | Среднее значение, кПа | Интервал средних значений, кПа |
| F0 | 10 (15,4) | 8 (12,4) | 5,3±0,2 | 0 | 8 (12,4) | 4,4±0,2 | 3,9-6,5 |
| F1 | 12 (18,5) | 13 | (20) 7,4±0,1 | ” “ | 10 (15,4) | 6,7±0,2 | 4,8-8,0 |
| F2 | 10 (15,4) | 11 (16,9) | 8,8±0,1 | ” “ | 9 (13,6) | 8,4±0,2 | 6,3-10,7 |
| F3 | 11 (16,9) | 11 (16,9) | 11,7±0,3 | ” “ | 8 (12,4) | 12,3±0,6 | 8,1-13,5 |
| F4 | 22 (33,8) | 22 (33,8) | 40,8±4,3 | ” “ | 22 (33,8) | 37,7±4,5 | 18,5-30,7 |
| ” “* | 8 (12,4) | 20,5±2,1 | 18,5-30,7 | ||||
Примечание. * – у 8 пациентов со стадией F1-F2-F3 по показателям эластографии печени показатель эластографии селезенки составил F4.
Совпадение результатов непрямой одномоментной эластометрии печени и морфологического исследования ее биоптатов наблюдалось у 63 (96,9%) обследуемых.
При дополнительном проведении эластографии селезенки было установлено, что у 8 (22,9%) пациентов со стадией фиброза F1-F2-F3 (всего 35 человек), по данным эластографии печени, показатель эластографии селезенки составил ” ” (p<0,001). На рис. 3 приведены данные ультразвукового и эластографического исследований пациента.
Можно предположить, что это свидетельствует о развитии фиброза пульпы или повышении давления в ней, нарушении микроциркуляции, а это свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Сравнение результатов непрямой динамической эластографии с существующим в настоящее время “золотым стандартом” оценки выраженности фиброза печени – данными морфологического исследования биоптатов – выявило достаточно высокую диагностическую точность исследуемого метода. При этом более высокие показатели диагностической точности отмечены при дополнительном проведении эластографии селезенки.
Эластография печени — цены от 600 руб. в москве, 171 адрес
Эластография печени (фибросканирование, фиброскан, эластометрия) – метод ультразвуковой оценки эластичности тканей с использованием стандартного УЗИ-аппарата, оснащенного специальным датчиком. Позволяет визуализировать печень, определить ее размеры, положение и форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всем объеме. Исследование применяется в диагностике воспалительных процессов и объемных образований с целью уточнения их локализации, природы и распространенности, для выявления дегенеративных процессов и других патологий паренхимы. Эластография также может использоваться у хронических больных для контроля терапии. При дополнительной оценке кровотока с помощью ЦДК стоимость возрастает.
§
Эластография печени (фиброскан, эластометрия) – метод ультразвуковой оценки эластичности тканей с использованием стандартного УЗИ-аппарата, оснащенного специальным датчиком. Позволяет визуализировать печень, определить ее размеры, положение и форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всем объеме.
Эластометрия показала нарушения: как восстановить печень?
Важно не наличие или отсутствие фиброза, а его стадия. Печень постоянно подвергается вредному воздействию, и признаки поражения есть у большинства людей. Результаты фиброскана — это всего лишь данные диагностики. Необходимость лечения и прогноз болезни должен определять врач гастроэнтеролог или гепатолог, исходя из вашего состояния, жалоб, сопутствующих болезней, образа жизни и данных других анализов и исследований.
Если вы хотите проверить печень, сдайте биохимический анализ крови (печеночный профиль) и сделайте простое УЗИ, эти исследования позволят быстро оценить функцию органа и его анатомические особенности. Фиброскан не используется для скрининга, а применяется только как дополнительное исследование, когда уже диагностированы признаки повреждения печени. Лучше проконсультируйтесь с врачом!
Выводы
- Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени необходима усовершенствованная методика проведения эластографии.
- Эластографию печени и селезенки целесообразно использовать для неинвазивной диагностики алкогольной болезни печени, в случае, когда пациент отказывается от пункционной биопсии или она ему противопоказана.
- Дополнительное проведение эластометрии селезенки способствует раннему прогнозированию развития осложнения, в частности портальной гипертензии.
Похожее:
Windows 10 1080P, 2K, 4K, 5K HD wallpapers free download | Wallpaper Flare 
«Изменение размера шрифта для устройств Nokia по сравнению с изменением общего масштаба шрифта приложения на Android с использованием Configuration.fontScale»? 
Что такое файл hosts, зачем он нужен и как его исправить? 
Hkey local machine software microsoft windows nt currentversion fonts